《中国尘肺病农民工调查报告(2019)》发布 十省调研：近四成尘肺病农民享受建档立卡贫困户政策
2020-02-26 来源 :公益时报 作者 : 文梅
2020年2月22日-23日，专项救助中国尘肺病农民，并致力于尘肺病预防和公共政策推动的公益机构——大爱清尘主导的大型年度行业研究报告《中国尘肺病农民工调查报告(2019)》（以下简称《报告》），以及《尘肺病国际治理经验汇编(2019)——康复特辑》（以下简称《经验汇编》，通过抖音直播平台在线发布，受到了业界的广泛关注。
从去年5月开始，大爱清尘在全国10省（市、自治区）启动了尘肺病农民工调查，共回收尘肺患者调查与农民工尘肺病预防问卷2000余份，与医疗机构、卫生行政部门、基层政府、涉尘企业和职业卫生技术服务机构进行近百次访谈，进而完成了《调查报告》。调查内容不仅包括尘肺病患者生存现状及需求，也对目前国内职业卫生服务体系中的各个环节进行梳理与调研。
而《经验汇编》，则着眼“康复”这一课题，对各个国家或地区的相关经验，做出整理与分析，为业界的发展提供进一步的学术支持。
《调查报告》显示，政策变化和相关机构促进下的尘肺病农民工生活得到一定程度改善，是本次报告中的一大亮点。“在精准扶贫和各项尘肺病专项政策帮扶下，尘肺农民‘看病难’问题得到了明显改善，医生建议住院而没住院的情况从2015年的63.27%下降到了2019年的37.02%。”但在这一数字背景下，一些短时难以克服的难点依然存在。其中，尘肺农民工兜底保障仍是难点中的难点，缘于综合保障不充分或保障缺失，部分尘肺农民工依然面临着巨大的经济压力和精神压力。面对这种局面，需要各界继续通力合作与努力，一起攻克这些难点。
精准扶贫等政策下尘肺农民生活得到部分改善：住院时报销80%以上的尘肺农民占36.6%。
《调查报告》显示，现存尘肺农民平均年龄为52.94岁，上世纪90年代，他们中的主力在矿山开采等涉及工业发展重要环节的行业高强度工作。其中，83.89%的尘肺农民，每天从事8小时以上涉尘工作，为上世纪末的经济快速发展做出了重要贡献。
尘肺病农民因缺乏相关社会保障，往往因病致贫、因病返贫，生活极其困苦。但随着《关于加强农民工尘肺病防治工作的意见》、《尘肺病防治攻坚行动》等政策的出台，各地尘肺病农民逐步享受到了政策的惠泽，生活状况趋好。如《调查报告》中列举的辽宁、重庆、陕西等多个省内有专项政策的地区的尘肺农民，和调研中39.64%享受建档立卡贫困户政策的尘肺病农民。
政策成效之一，是尘肺农民“看病难”的问题有所改善。在过往两年，尘肺农民的医疗报销比例明显上升，住院时报销80%以上的患者占36.6%。有医生建议住院治疗而没有住院的尘肺农民，从原来的63.27%降至37.02%。有病痛但无钱看门诊的情况也有了明显好转。这也使得进行康复训练的尘肺患者占比较几年前明显增多。
政策成效之二，尘肺患者家庭经济状况仍面临入不敷出的窘境，但整体情况有所好转。尘肺农民家庭年平均支出与收入差额，已经由2015年的13257元变为现时的9356元。有欠债的尘肺患者，由74.5%降至62.5%；有存款的患者，由3.8%增至10.07%。
尘肺农民兜底保障仍是难点中的难点：64%的尘肺农民家庭上年总收入低于支出
按照我国《职业病防治法》的相关规定，尘肺病作为一种职业病，病人依法享受国家规定的工伤保险待遇（及赔偿）。数据表明，已获得工伤认定的工伤职工相较于未认定工伤患者拥有更加充分的医疗和生活保障。尽管被调查的工伤职工平均年龄较未认定工伤者高出15岁，他们仍然保持着更好的身心状态，同时有更好的生活水平。而未认定工伤患者中97.98%为农民。
反观尘肺农民，在政策背景下，他们的生活然状况虽有所改善，但《调查报告》仍指出了尘肺农民生活中面临的诸多困难。
首先，尘肺农民的身体状态普遍不好。调研数据显示，尘肺农民认为相比同龄人，自身状态很弱或较弱的占72.04%。
其次，医疗负担沉重。虽然大部分患者在住院时能享受医疗报销，但是日常门诊及药费高昂，成了现时尘肺农民的主要支出负担。仍有74.57%尘肺农民认为，看病需要花很多钱是自己目前难以解决的困难。
再次，他们的家庭经济情况仍然堪忧，64%的尘肺农民家庭上年总收入低于支出。
这些困难再次说明，尘肺农民生活保障仍有很大缺口，兜底保障仍是难点中的难点。未来，各界如何继续推动政策的改变，如何继续发动社会力量进行救助，从而确保减轻尘肺农民的经济压力和精神压力，仍然是一个大课题。
企业尘肺病预防情况仍不容乐观：仅有1.4%农民工通过企业培训了解尘肺病
解决尘肺病问题的关键，在于从源头入手，政府要加强粉尘治理和监管，用人单位做好防尘降尘措施，强化岗前培训和预防宣传，工人提升自我防护意识。
《调查报告》指出，此前尘肺农民和用人单位的职业防护意识十分薄弱。74.62%尘肺农民表示用人单位从来没有过粉尘作业安全规定，83.14%尘肺农民称用人单位从来没宣传过粉尘危害，用人单位经常发放个人防护用品（口罩）的仅有5.66%，81.28%尘肺农民在从事涉尘工作时从未接受过岗前岗中离岗体检。因此，尘肺病在其用人单位中大量发生，75.5%尘肺农民表示工友中大部分或绝大部分也患上了尘肺病。
报告还指出，如今的尘肺病预防情况，随着整改执法力度提高已有了很大的进步。但当前涉尘岗位农民工的尘肺病预防情况仍不容乐观。在正在涉尘行业务工的农民工中，通过企业培训了解尘肺病的农民工仅有1.4%，工作后听工友提及或周围有人患病才了解尘肺病的占54.8%。企业仍因资本逐利性或自身能力不足，没有足够的职业病预防意识和能力。政府和职业卫生服务机构，在职业病预防的执行中存在各种困境。究其根源，与职业卫生和安全生产背后不同的法律效力息息相关。
肺康复是有效医疗干预方式，社区康复模式值得研究和实践
与《调查报告》同时发布的《经验汇编》，为尘肺病的治理提供了其他国家和地区的经验支持。
《经验汇编》特别提到，肺康复是有利于改善慢性呼吸系统疾病患者生活质量、提高其身体机能的有效综合性干预方式，已经得到国际共识。对于尘肺病患者而言，有多项研究表明肺康复项目也可以有提高运动耐力、改善心理问题、减轻呼吸困难和提升生活质量，降低恶化率的效果。
相关研究报告指出，慢性呼吸系统疾病患者更易产生心理及社交层面的负面情绪。同时，心理及社交问题直接影响慢性呼吸系统疾病患者的呼吸困难情况、身体机能、生命质量和病死率。还有研究指出，尘肺病患者面临更大的心理及社交挑战。
针对这一现实问题，《经验汇编》指出，香港的一项研究表明，社区性的康复相较于居家康复更有利于尘肺病人的生活质量提升以及心理症状的缓解。汇编报告还指出，美国、香港均有通过社区服务进行尘肺患者康复的成功经验。
综合其可操作性与成本因素，《经验汇编》认为社区康复是有利于中国尘肺病患者的一项措施，值得业内人士探讨和实践。
2019年度报告下载地址：
《中国尘肺病农民工调查报告（2019）》
《尘肺病国际治理经验汇编（2019）——康复特辑》
