造血干细胞移植前的HLA配型是指检测供者和受者人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen，简称HLA)相合的程度。正常人有23对染色体，其中22对染色体为常染色体，1对为性染色体。除了性染色体决定人的性别之外，其他染色体决定了人体的发育、免疫、遗传、疾病等等。人类的第6号染色体上有一对复合基因，叫做“主要组织相容性复合体”，其表达产物被称为“人类白细胞抗原”既HLA。

 

经典的HLA一共有六个位点，分别记做：A、B、C、DP、DQ、DR。存在于人体的各种细胞表面，他是人体生物学的“身份证”。HLA能够识别自己和非己，并通过免疫反应将非己排除出去。所以在造血干细胞移植过程中，供者和受者的HLA基因的吻合程度，是移植是否能成功的关键因素。两个个体的HLA配型达到一定的相合要求才能进行造血干细胞移植，否则会发生两种情况，一种是病人体内的免疫细胞把植入的供者细胞当作“异物”或“入侵者”进行攻击，称为“移植排斥反应”，其结果是移植失败，“造血”不能在病人体内植活。另一种是供者的造血细胞在病人体内植活，产生大量的免疫活性细胞，这些细胞“反客为主”把病人的组织和细胞当作“异物”和“入侵者”进行攻击，称为移植物抗宿主病(GVHD)，严重者可致命。

 

供者和受者的HLA相合程度越高，发生排斥反应和移植物抗宿主病的风险越低，移植成功机会越大：

 

一个人需要进行造血干细胞移植治疗，他在无血缘关系人群中寻找到HLA配型相合的几率仅为十万分之一

 

这个人有同胞的兄弟姐妹，他和自己兄弟姐妹HLA配型相合的几率为四分之一

 

由于两对HLA基因分别来自父亲和母亲，所以这个人和自己父母HLA配型为半相合

 

这个人自己和自己的HLA配型则是百分百全吻合

 

目前我国脐带血造血干细胞移植技术已经成熟，采用脐带血造血干细胞移植手术能治疗的适应症包括白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、重症免疫缺陷病、骨髓增生异常综合征、重症放射病、恶性肿瘤、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症再生障碍性贫血、代谢性疾病等十几种类恶性病种。

 

根据2007年美国血液学年会上报告的一项研究成果显示，有亲缘关系脐带血的临床移植效果更好，患者存活率高，移植后排异反应发生率低、程度轻。在使用自存脐带血干细胞移植过程中，家里的近亲属若使用，与父母至少是半相合，兄弟姐妹之间的配型成功率也在25%。更重要的是，自体脐带血应用过程中的排斥性和副作用会减小很多，这无疑是促进康复的先天有利条件。

 

随着越来越多的家庭为新生儿储存脐带血，也发生了越来越多脐带血成功应用于自体和近亲属的感人故事。

 

自己的脐带血救自己

康康3岁再生障碍性贫血2017年1月移植北京京都儿童医院

 

HLA配型与自存脐带血应用

 

3岁的康康是个活泼好动的小男孩，确诊为再生障碍性贫血，危及生命。康康出生时在北京市脐血库存了一份脐带血，就是这份脐带血让康康重获健康。

 

治疗过程中，由于使用孩子自体脐带血进行移植，所以移植前预处理对孩子的伤害很小。移植后康康的血细胞长得很快，没有出现任何排异反应。只用了一个月，康康血常规就恢复到正常。

 

在北京市脐血库2018年6月进行的患者随访中，康康恢复良好，无复发。

 

妹妹的脐带血救哥哥

 

铭铭7岁急性淋巴细胞白血病2017年5月移植人民医院

 

HLA配型与自存脐带血应用

七岁的铭铭在2017年春节期间由于出现了红疱疹到医院就诊，确诊为急性淋巴细胞白血病。

 

铭铭有个同胞妹妹，并且储存了脐带血。经检测，妹妹的HLA配型和铭铭完全相合。经成功移植妹妹脐带血，铭铭顺利出仓。

 

在北京市脐血库2018年6月进行的患者随访中，铭铭恢复良好，无复发。

 

女儿的脐带血救爸爸

 

庄先生40岁急性髓细胞白血病2017年4月移植北京大学第一医院

 

HLA配型与自存脐带血应用

2008年女儿出生时，庄先生为她储存了脐带血。2016年8月，40岁体重180斤的庄先生被确诊为急性髓细胞白血病。经过北大附属第一医院血液科的诊治，化疗后的庄先生病情得到缓解。在综合考虑复发风险等问题后，主治医师准备为庄先生进行造血干细胞移植，然而庄先生突然出现肺部感染，危急之下，医生确定先输注庄先生女儿的脐带血，随后再输注孩子外周血的治疗方案。这份已保存了八年的脐带血经复苏后细胞活性非常好，移植后庄先生各项指标均恢复正常。

 

在北京市脐血库2018年6月进行的患者随访中，庄先生恢复良好，无复发。

 

资料整理：《浅谈造血干细胞移植》--金哈斯编著，科学技术文献出版社

 

北京市脐带血造血干细胞库2017年部分出库报告