在我国边远和贫困地区， 医疗资源欠缺，乡、村两级的医生较少有机会获得临床技术培训和指导;同时，养育者普遍缺乏对于健康养育和疾病护理的基本知识。因此，在贫困地区，急性呼吸道感染、腹泻、营养不良是儿童的常见病，特别是肺炎，仍是5岁以下儿童的重要死因。许多患儿可能同时患有几种而不是单种疾病。基层卫生工作者可能不熟悉如何将有关诊疗规程进行综合，也可能不掌握需要首先处理哪些临床问题，以致可能发生误诊和漏诊，这就要求基层卫生工作者对儿童疾病进行综合管理。

国际计划与云南卫生部门携手促进当地儿童健康发展

在美国罗根家族的资金支持下，2013年4月至2016年6月，国际计划(中国)携手昆明妇女儿童保健中心、禄劝县和寻甸县妇幼保健中心，在禄劝彝族苗族自治县和寻甸回族彝族自治县实施了“云南儿童健康发展项目”。

卫生工作者通过疾病综合管理规程培训，可以全面地对儿童的疾病进行评估和分类，确定治疗方案以及是否需要转诊，并对母亲进行必要的指导，可有效避免漏诊和误诊。在项目实施期间，项目邀请国家级专家对市县级儿科医生进行了儿童疾病综合管理培训及复训;同时为禄劝县和寻甸县医生及保健人员提供了“婴幼儿喂养培训”、 “健康教育培训”等多个主题培训;还为两县妇幼保健中心和乡镇卫生院开发和提供了健康教育培训工具包。

儿童健康项目成效显著

2016年6月21日，“云南儿童健康发展项目”总结会在昆明举行。国际计划(中国)、昆明市妇女儿童保健中心对该项目三年来的实施情况进行了介绍，并邀请专业健康机构对项目终期评估结果进行了分享，此外，禄劝和寻甸两项目县也就项目经验进行了交流和分享。

昆明市卫计委妇幼处处长宋继红高度肯定了该项目的实施，并在发言中说：“项目的开展为两县培养了儿童疾病综合管理和健康教育的师资，提高了基层的服务能力，为儿童疾病综合管理这一适宜技术的应用和推广起到了积极的作用;通过项目评估，还为卫生计生行政部门和业务管理机构制定和调整相关政策和策略提供了科学的依据，促进了患儿转诊制度的建立和完善，为提高项目地区儿童健康水平作出了积极的贡献。”

国际计划(中国)首席代表斯万·库彭先生也表示：“作为一个全球儿童发展机构，我们一直致力于促进儿童的健康、营养、教育和发展。国际计划一直坚信，与儿童、社区、政府部门、学术机构、企业等不同社会角色间的有效合作，才能在儿童发展方面作出可持续的、高质量的改变。”

昆明市妇女儿童保健中心主任李继红也讲到：“通过项目实施，实施地区的县、乡镇、村三级卫生部门的基层工作队伍的能力得以加强，使得其儿童疾病综合管理能力和服务能力得到很大程度的提高，5岁以下儿童养育者的养育知识也有了显著提高。我们会将项目的经验和成果进行推广，融入到全市妇幼保健的常规工作中，使更多的儿童受益。”

在项目实施期间，禄劝县和寻甸县村卫生室按照儿童疾病综合管理规程接诊患儿6367人次，转诊563人次，县级儿科医生处理儿童常见疾病和儿童喂养问题的能力得到增强。

针对养育者自身对养育知识的缺乏问题，自2015年10月至2016年6月，我们在两个项目县共开展健康教育小组活动1,140次，参加活动的人数达17,000余人。通过项目初期基线调研和项目结束评估数据对比，5岁以下儿童养育者的养育知识有了显著提高。

对乡、村两级妇幼保健人员的访谈也印证了问卷调查的结果，他们都感觉家长主动询问和了解儿童喂养、儿童疾病的情况增加了，部分家长已能识别儿童常见健康问题如贫血、佝偻病和黄疸等。