现阶段，疫情危机干预进入中后期，最初一个月内的急性应激阶段已经过去，大家容易出现以下反应：生理上，肩颈痛、头痛、睡眠差、胃痛、胸闷、心慌、疲劳；情绪上，易伤感、易怒、缺乏耐心、敏感、沮丧无助；思维上，注意力难集中、记忆力下降、易消极；行为上，迟缓、生活不规律、不爱说话或话多、粘人或不愿多接触人。

    这些反应在大部分人身上或多或少都有体现，在复工、复学、生活逐渐常态化的过程中也会逐渐缓解直至完全消失。但如果超过两个月仍没有消失甚至加重，或者伴随出现一些新的情绪问题，就要注意向周围的家人、邻居、同事、居委会、社区或心理服务中心的专业人员求助。

    面对这样波及面广、持续时间长的疫情危机，这个阶段最需要关注的是悲伤情绪引起的“内伤”。比如有亲人去世的人，其内心的思念和悲痛容易引起强烈的孤独感，如果不能把感情重新投到新的关注对象上，很容易陷入对去世亲人的哀思中无法自拔，严重的甚至会有“追随死者而去”的想法。如果出现对亲人去世的事实过度否认抗拒、严重影响正常生活的情况，或者表现得退缩、不言不语、不关注自己的健康，则更要引起关注。

    这样的反应不仅限于失去亲人的家庭和个人，也会发生在有亲密战友、同事去世的团队中，还会出现在参与救治病人的医护人员、处理遗体的工作人员身上。如何帮助这些容易被悲伤击中的人群呢？悲伤辅导（也称“哀伤辅导”）可以有效地帮助他们。悲伤辅导是协助人们在合理时间内引发正常的悲伤，并健康地完成悲伤任务，以增进重新开始正常生活的能力。最适合的介入时间是从重大丧失事件发生后第二个月开始到半年，这些重大丧失包括亲人离世、重要关系破裂和财产损失等。特别是对于亲人离世的居丧者，悲伤辅导对他们有着重要的意义，能够帮助他们平稳地走过沉痛的悲伤过程，预防出现严重的身体疾病或心理障碍。

    除了关注需要悲伤辅导的人，我们还要关注一些自杀风险高的人群：①重症新冠肺炎治愈出院但其身体机能受到影响的人；②家中有多人感染新冠肺炎，生活陷入困境的人；③受到重创难以支撑日常运营的中小企业主；④现实生存压力较大的、低收入的底层劳动者；⑤社区中的独居老人；⑥身患重病的人；⑦青少年。

    这些人也会因为疫情的刺激而产生悲观厌世的想法，或由于隔离期生活和看病的各种不方便、和家人矛盾增加等原因加重他们“不愿给人添麻烦”“我死了家人会活得更好”的类似想法，从而导致其最终走向自杀。

    特别需要指出的一类自杀高风险人群——青少年。青少年现在基本都在家上“网课”，或与家长接触时间变长，容易发生口角和冲突，或由于父母复工，不得不自己待在家里，生活变得不规律、整天泡在网上，特别是毕业班的孩子，其学习压力和对未来不可知的紧张感会变得更加强烈。青少年对周围世界有特殊的敏感，各种因素叠加，容易加重青少年内心的虚无感、失落感和焦虑，有可能使他们在遇到外界刺激时采取极端行为。

    因此，学校在安排网络教学时，要适当加入心理课，讲解危机干预的常识和压力情绪调节的方法。最好邀请家长一起进行学习，让家长注意特殊时期自身的心理状态，留意孩子言行，对孩子流露的极端情绪保持敏感，并能及时应对。

    自杀危机的“信号”包括如下：把自己想死的念头对周围的人诉说或在日记、绘画中表现出来；情绪性格明显反常，焦虑不安或无故哭泣；抑郁状态，食欲不好，失眠；回避与人接触，与集体不融洽或过分注意别人；行为明显改变，对生活麻木且冷漠的人，自杀前像突然变了一个人，敏感又热情；无故送东西、送礼物给亲人或同学，无来由地向人道谢或致歉；无故缺席，迟到早退，工作效率骤降。

    发现上述高危人群的“自杀信号”，要如何处理呢？

    只要有怀疑，不要犹豫，相信自己的观察；告诉处于危机中的人你很担心他们，然后倾听他们的诉说；直接提问“是否在考虑自杀，是否有计划”；如果你认为自杀风险随时会发生，要让人守着；确保他们的安全，通知亲人；寻找专业途径，包括专业机构和专业人员，如心理危机干预中心，对已经开始采取行动的，根据情况需要寻求120、110或119帮助；告诉他们，无论何时，自杀愿望变得强烈，立即以直接的方式求助。

    同时，谨记以下十点原则：①不要对他们自杀的想法感到震惊；②不要对他们的想法进行争论、辩解；③不要和他们讨论自杀是错还是对；④不要用让他们感到内疚或威胁的方式预防自杀（比如，不要说他们的自杀会毁掉别人的生活）；⑤不要认为导致他们自杀的问题是小事；⑥不要说空泛的安慰，如“别担心”“振作起来”“你还拥有很多”“一切都会好起来”等；⑦不要讲你自己的经历；⑧不要用你的肢体语言传递出消极和缺乏兴趣的态度；⑧不要激将，比如说“想怎样就怎样吧”；⑨不要试图给企图自杀者做精神病学诊断；⑩不要回避用“自杀”这个词，直接表述有助于讨论。

    在抗疫前线“连轴转”的医护人员、民警、基层干部、社区工作人员，需要对自身身体急症有所警觉。压力常常是心脑血管意外的诱发原因，抗疫以来因心梗和脑卒中牺牲的警察、社区工作者、医务工作者已经不少了，大家要密切关注自己的身体状况。

    当出现以下症状时，不要犹豫，立刻拨打120，讲明自己的症状：①30岁~55岁，男性居多，胸口疼痛，向肩膀和背部放射，有些也表现为腹部持续的胀满感，伴有恶心、大汗淋漓等表现，不缓解超30分钟；②突然一侧肢体活动不灵、跌倒、视物模糊、肢体麻木、说话不清楚等。

    锁朋/文

    中国社会工作联合会心理健康工作委员会

    心理急救学部专家