■ 本报记者 皮磊

    2019年是脱贫攻坚战极为关键的一年。数据显示，过去一年精准脱贫有力推进，农村贫困人口减少1386万人，2019年农村贫困人口将再减少1000万以上。而因病致贫、因病返贫在农村仍比较突出。据媒体报道，目前因病致贫占农村贫困人口的40%左右，偏远山区比例更高。

    健康脱贫成为精准扶贫工作重要的一环。如何避免因病致贫、因病返贫，需要多方力量介入和参与，“互联网+精准脱贫”成为一种脱贫新思路。

    2017年7月，中国扶贫基金会、阿里巴巴公益、支付宝公益以及蚂蚁金服保险平台针对精准扶贫战略，设计并联合发起顶梁柱健康扶贫公益保险项目（以下简称“顶梁柱公益保险项目”），聚焦因病致贫、因病返贫问题，关注贫困家庭经济支柱，项目资金主要来源于阿里巴巴公益和支付宝公益两个平台筹款。

    聚焦贫困家庭主要劳动力

    据介绍，顶梁柱公益保险项目以贫困家庭主要劳动力为受益主体，为现行贫困标准下18-60周岁建档立卡贫困户提供专属扶贫公益保险，降低因病致贫、因病返贫的发生率。项目借助互联网平台优势、运用区块链技术，保障资金从捐赠到理赔全透明、全跟踪。

    2017年，跟随哥哥在内蒙古做小生意的陈红军被查出急性混合细胞白血病。陈红军是张家口市康保县处长地乡大囫囵村人，今年30岁出头。为配合治疗，他先后辗转河北、天津、北京等多地求医，几年下来花费超过100万元。

    对于一个普通的农村家庭来说，这无疑是一笔无力承担的巨额支出。为给他治病，哥哥先后卖掉了自己的房子和汽车，经营的小生意也因此而受到很大影响。而由于负担过重，陈红军的妻子也离他而去，现在主要依赖年迈的父母照顾自己的生活起居。这一连串的打击让整个家庭蒙上一层阴影。

    在闫油坊乡白围子村，因患有系统性红斑狼疮、骨股头坏死、髋关节脱位等多种疾病，孙伟欣的家庭生活质量严重下降。全家老小只能依靠丈夫一人在工地打工，父母在家帮其照顾年仅一岁的孩子。

    针对这些贫困群体，政府及社会力量该如何开展精准帮扶？

    康保县地处河北坝上地区，是国家扶贫开发重点县，也是河北省10个深度贫困县之一。该县医保局在已有国家城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重报销政策的基础上，积极依靠社会力量，为全县的建档立卡户对医保目录外无法覆盖的费用想办法、找出路。

    记者了解到，针对因病致贫、因病返贫的问题，该县医保局积极配合顶梁柱健康扶贫公益保险项目，组织全县15个乡镇的乡、村干部到建档立卡贫困户走访，帮助贫困家庭在手机支付宝上提交资料并发起理赔。目前，该县18-60周岁的所有29421名建档立卡贫困户全部实现覆盖保障。

    今年下半年，陈红军收到了33075元的保险理赔款。与以往不同，这次“医疗报销”由乡镇村干部帮他在手机支付宝里申请。第一次有人在互联网上给自己上免费保险，且不到三天就能把报销完的钱打到卡里，首次接触该项目的陈红军和其他几位村民既感到意外也感到欣喜。

    顶梁柱健康扶贫公益保险项目相关负责人谈道，康保县联合阿里巴巴、蚂蚁金服以“互联网+精准脱贫”新模式为农村家庭中的主要劳动力提供保障，采用“一个村干部+一个支付宝”的方式给建档立卡户的住院费用“做减法”，简化申请和理赔流程，能够在一定程度上减轻贫苦家庭负担，让精准扶贫开启“在线触达”的高效模式。

    精准扶贫开启“在线触达”

    据了解，除了康保县，顶梁柱公益保险项目还为河北省蔚县、赤城县、沽源县、尚义县、阳原县共计171405位贫困家庭的“顶梁柱”赠送了保额10万元的住院医疗保险。

    “因病致贫、因病返贫是实现全面脱贫攻坚的难中之难，坚中之坚。”中国扶贫基金会执行理事长兼秘书长刘文奎表示，顶梁柱公益保险项目重点保障贫困家庭住院医疗费用负担，是对现有医疗保障体系的有力补充。

    据项目相关负责人介绍，该项目最显著的特点是“全覆盖”，即对项目县18-60周岁建档立卡贫困户进行投保，不区分病种和医院，政府保障部分报销后剩余自付费用均可按比例申请理赔。而从筹款到理赔，通过区块链技术实现了信息的公开透明。

    据介绍，善款的90%用于被保险人的理赔，没有理赔完的保费将自动结转到下一年进行理赔，不足的部分将另行募集善款补充。

    此外，在与项目落地县签署合作协议后，各县需要建立一个项目管理办公室，在分管县委或县政府领导下，各县要指定一名工作人员作为协调员，负责协调县内各部门的合作分工，以确保项目能够顺利开展。

    四川省平昌县副县长评价称：“对一些家庭来说，别说几万块钱，几百块钱都是大事。能让贫困家庭多条报销途径，这件事就做得很有意义。”

    截至2019年11月底，顶梁柱公益保险项目累计为12省79县830.83万人次建档立卡贫困人口提供保障，项目投入规模累计24472.65万元。其中，康保县投入规模累计268.56万元，累计覆盖建档立卡贫困人口56909人次。截至2019年11月底，已理赔210人次，理赔金额167.7万元。预计到2020年，项目将为1000万人次的建档立卡贫困户提供健康保障。