2018年2月25日，由中华少年儿童慈善救助基金会（以下简称“儿慈会”）、儿慈会“大病医保”公益基金（以下简称“大病医保”）主办，以“健康扶贫的模型探寻”为主题的“大病医保”公益基金新年论坛在北京举行。

    邓飞、邱启明、青音、李亚、陈朝华和长啸等“大病医保”发起人，中国社科院公共政策研究中心副主任杜创、美国爱心基金会会长翁永凯、“大病医保”试点县及承保公司的相关负责人150余人参会。

    据了解，儿慈会“大病医保”公益基金以0~16周岁儿童为样本群体，在10个县级地区探索和实践大病医疗补充保障的有效方案，经过六年的时间磨合出了可缓解乡村大病患儿家庭因病致贫、因病返贫问题的“大病医保”模型。目前，“大病医保”已在湖北、湖南、内蒙古、云南等地开展10个试点县，累计投入保费4700万元，超125万人次儿童获得了最高30万元的医疗保障。

    政府、公益组织、企业协作共赢

    “大病医保”发起人邓飞介绍了六年前“大病医保”创立的缘由，并讲到了“大病医保”的发展概况和该模型的社会价值。

    邓飞认为，“大病医保”模型的可贵之处在于其并不是一种理论性模型，而是由“大病医保”公益基金通过六年的工作经验和事实论证得出的实践性模型，是针对乡村儿童医疗保障问题设计出的一整套解决办法，包括在医疗保障方案方面的阶段性成果——即在目前国家基本医保的基础上，只需额外提供每年人均40~50元的投保费用，按照“大病医保”的报销方案，就可以实现每一个患儿一年住院医疗开支不超过一万元。

    “在这样一种协作模式中，地方政府提出需求、配合项目落地，公益组织提供方案、联结社会资源，商业保险输出服务、履行社会责任，三方良性运作，在互相制衡的同时实现共创共赢，组成了‘大病医保’模型的核心架构。”邓飞谈道。

    中国社科院公共政策研究中心副主任杜创表示：“商业是最大的慈善，‘大病医保’是用商业的模式将公益项目做下去，因此‘大病医保’这个模型具有很好的参考价值。”

    据了解，湖北省鹤峰县是“大病医保”的首个合作试点县，也是首度确立了“地方政府+公益组织+商业保险公司”三方协作的保障模式。通过五年的不断调试和创新，鹤峰县于2017年首度实现每个患儿年度住院费用不超过一万元的保障效果。鹤峰县政法委书记钱成玉表示，未来鹤峰县将继续作为推行“大病医保”的先锋队和试验田，为国家大病医保改革提供试点模型。

    在医保体系中，商业保险公司对于基本医保制度起到补充作用。“大病医保”承保公司的代表认为，未来商业元素对于国家医保制度的支持和辅助力度会越来越大。尽管商业保险长期遭受公众的信任危机，但是通过合理、规范的项目设计，商业保险一样可以在公益事业和扶贫工作中起到非常重要的作用。

    “大病医保”公益基金项目运营总监徐苇杭认为，在扶贫攻坚战中，一旦儿童患上重疾，则脱离贫困的家庭又会重返贫困。“儿童是扶贫工作中薄弱的一环，也是公益组织最应该也最容易介入的一环。因此解决儿童的医疗健康问题，可以使脱贫工作的成果具有可持续性。”

    线上理赔与“互助+保险”新探索

    在论坛结束后，活动现场还举办了“大病医保”新晃项目升级和中阳项目启动仪式。

    在新晃项目升级仪式上，新晃项目承保单位代表指出，2018年“新晃模式”实行全面升级后，在信息公开的基础上可以利用互联网技术实现在线投保及在线理赔。患儿家长只需通过支付宝平台，拍照上传相关资料，即可快捷便利地获得理赔款项。

    除了新晃项目升级外，“大病医保”中阳模式的诞生同样引人关注。2018年初，“大病医保”携手轻松筹入驻山西省吕梁市中阳县。在“大病医保”为当地儿童提供每人每年最高30万元补充医疗保障的同时，轻松筹将为当地患有60种重大疾病的儿童提供10万元额度的互助金。

    邓飞认为，“中阳模式”一方面指的是“大病医保”和“大病互助”两种救助方式的结合，其价值在于为患儿家庭提供多重经济保障；另一方面也泛指“大病医保”以建构儿童医疗救助生态圈为目的，与其他救助机构展开深度合作的项目模式。

    据悉，在2018年的两会上，“大病医保”会将项目成果以提案方式为健康扶贫工作献策，同时也以此次新年论坛的形式吸引社会对“精准扶贫”、医疗保障和公益力量三方关系的关注。（皮磊）