类别：医疗

    发起时间：1976年

    开展地区：印度

    所服务群体：贫穷眼疾患者

    网址：aravind.org

    筹款方式：通过社企运营自我造血

    在印度，有几亿贫困者，其中很多人患有眼科疾病，却因无力负担昂贵的医疗费，不能及时医治，以致失明。一个退休眼科医生想要帮助他们，但如何保证足够的、源源不断的资金来源呢？亚拉文想出一个办法——开一家眼科医院，向富人提供有偿医疗服务，用赚来的钱为穷人治病。

    1976年，当时年届58岁的眼科专家文卡塔斯瓦米医生(Dr. G.Venkataswamy)退休了，他在印度马杜赖一栋租来的房子里，开设了“亚拉文眼科医院”，后改名为“亚拉文眼科关爱中心”(Aravind Eye Care System)。

    付费分等级

    亚拉文有三种模式：“付费医院”、“免费医院”和“医疗营”。

    “付费医院”平均每天接待1400名门诊病人，这里的一切服务都是收费的，包括会诊、治疗、手术及住院。病人既有富人，也有普通平民。收费也有差别。比如病房有6种，收费不同。既有一天1000卢比（约155元人民币）的高级套间，也有一天50卢比（约8元人民币）的床位。

    “免费医院”平均每天接待500名门诊病人，会诊和手术都免费。也有收费，如需要做“人工晶状体”手术的病人，需要支付“人工晶状体”的成本。

    而“医疗营”则是亚拉文最有特色的一种形式。为了帮助更多穷人，避免可根治性失明，亚拉文派出多支医疗队，组成“医疗营”，进驻贫困地区和那些眼科医院无法覆盖到的地区，与当地社区领导者和服务组织合作，提供眼科诊治医疗服务。

    在“医疗营”，一切都是免费的，包括将病人从医疗营转移到医院的费用。

    2006年，亚拉文共为230多万名门诊病人服务，并做了27万起手术。2/3的门诊病人和3/4的手术，是免费提供给穷人的。它以全印度不到1%的眼科医疗资源，完成了该国5%的眼科手术。  

    亚拉文已经成为社会企业研究的经典案例之一，以2011年4月至2012年3月的一年为例，亚拉文执行了349,274例眼部手术，其中178,984例为免费，所占比例超过一半。即便如此，亚拉文长久以来财务都能自给自足。从1976年成立时只有11张病床，近些年发展成年收入超过2200万美元，拥有六家分院、约4000张床位的庞大体系。

    如何吸引付费患者

    通过赚取富人的医疗费，来补贴穷人的医疗费，并维持医院自身的运营，这种模式，既能让慈善事业得到源源不断的资金，又能不断扩大规模、造福更多穷人。

    但是问题是，如何吸引足够多的“付费患者”，来维持资金的延续？有钱交钱，没钱的免费，那有钱人愿意交这笔费用吗？令人吃惊的是，据美国《财富》杂志文章，近年来，亚拉文每年的净资产收益率，都在75%以上。

    亚拉文拥有“顶尖的医生”。创始人文卡塔斯瓦米2006年因肺脏衰竭与世长辞，生前他是非常知名的眼科专家，退休前是一所教学医院的眼科主任，每天能高质量地完成超过100例白内障手术，人们亲昵地称他“V医生”。

    亚拉文还拥有很多知名眼科教授，不少担任国外的兼职教授，或担任印度全国专业学会的负责人，他们多是亚拉文的领导层。

    这使得亚拉文医疗质量非常高。如在手术的感染率上，英国是万分之六，而亚拉文是万分之四。

    技术降低成本

    对于成本管控亚拉文有两项举措，一是在标准化流程下高度分工，这是V医生从麦当劳借鉴的灵感，比如医生还在给前一位病人做手术时，下一位病人已经准备就绪。

    亚拉文另一项有重要意义的举措，是通过技术研发和创新大幅降低手术成本。在发达国家，一个白内障手术通常需要3000美元，其主要成本来自于“人工角膜”等材料。这样高的价格，亚拉文无法长期承担。

    如何解决这个问题呢？除了设立“眼睛银行”（Eye Bank）接受角膜捐赠之外，亚拉文还建立了自己的研发生产机构。他们研发的材料，成本远低于市价。

    比如“人工晶体”，其成本仅为进口价的十几分之一。亚拉文因此将手术成本大幅降低，白内障手术的平均成本仅为25至30美元。而且，这些廉价的医疗用品和药品，还会低价供应给发展中国家的非营利性眼科机构。

    （闫冰）