2014年1月1日，新版《浙江省实施〈中华人民共和国献血法〉办法》（简称《办法》）正式实施。《办法》中的第十八条规定“献血者捐献全血累计达400ml以上的，本人终身免交临床用血费用”，引起公众热议。

    《中华人民共和国献血法》第十四条规定，公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用，无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用。但具体如何才能享受免交并未规定，导致各地在落实“无偿献血，免费用血”政策时标准不一。

    2001年老版的浙江《办法》当中规定“无偿献血者献血1000ml可以终身免费用血”，现在将标准下调到400ml，下调的依据与目的何在，会对公众的献血行为产生怎样的影响？

    日前，《公益时报》记者专访了浙江省献血管理中心综合科科长罗建根，对《办法》的制定、实施进行深入解读。

    各地不一的标准

    免费用血免除的费用是用血费而不是血液本身的费用。

    在我国实施无偿献血政策后，临床用血血液本身是不收取费用的。依据《中华人民共和国献血法》规定，“血站是采集、提供临床用血的机构，是不以盈利为目的的公益性组织，无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。

    所谓用血费，其实是血液加工费，指血液的采集、储存、分离、检验等费用，需要用血人自付。

    《中华人民共和国献血法》实施后，各地相继出台了相关办法，对免费用血的无偿献血标准作出了规定。

    在广州，献血200ml就可以免费终身用血，而在山西大同，要享受同等待遇，则要400ml；在江苏，献血不满800ml者，献一还三，超过800ml则终生免费用血。

    无偿献血者直系亲属用血规定更是五花八门。如广州无偿献血累计600ml以上者直系亲属免费；而山西则是直系亲属在两年内如需用血，由采供血单位免费提供献血量等量的血液；江苏则是直系亲属与献血者等量免费。

    就浙江而言，2001年11月施行的《浙江省实施〈中华人民共和国献血法〉办法》规定，无偿献血终身免费用血的标准为1000ml（含1000ml）以上。至今已实施12年多。

    “12年前的条款留到现在显然是不太适合，相对的情况也发生了很大变化。当下全国的无偿献血面临的形势不太乐观，浙江这几年也遭遇“瓶颈”，部分年份不升反降，我们也考虑到要提高地域人口千人献血率的问题，不管原先1000ml还是现在400ml标准都是一种倡导和鼓励。同时各地根据自身实际制定的免费用血标准都不一样，广西南宁200ml就可以用血终身免费。”罗建根在接受《公益时报》记者采访时说。

    重在鼓励首次献血者

    “400ml的献血标准是希望能够开发出更多的潜在献血者，增加首次献血者的比例基数，增大基数的同时又能逐步保证献血的长期性。”谈到为什么设定400ml的标准，罗建根这样表示。

    根据浙江省献血管理中心提供的一组数据，2009年浙江全省献血量达到182吨的历史最高位，但从2010年以后出现下滑趋势降至175吨，相较2009年下降了7吨，献血情况严峻但总体趋于平衡。与国外相比，我国的千人献血率偏低，2009年中等发达国家约为4%，更有一些国家能达到10%左右，而我国的只有8.7‰，浙江省的是10.9‰。

    另一方面，随着医疗条件改善和公众生活质量的提高，公众大病就医越来越普遍，各地医院临床用血量正在逐渐增加，如果无偿献血量下滑，临床用血必然压力巨大，“血荒”现象时有发生。有媒体报道，就在几天前，湖北省武汉市也才刚刚告别了15年的“血荒”。根据武汉市血液中心副主任袁明超回忆，从1998年全国开始推行“无偿献血”，每到夏季，血液库存量都会紧张，勉强保住了急危重患者的用血，很多择期手术病人必须等血做手术。

    “如果临床用血的需求各方面逐渐上升，采供血总是停滞不前或有下滑，这对献血和受血者来说都是非常大的威胁。”罗建根觉得，“应该鼓励更多首次献血人群参与到献血公益活动中来。”他说，“我们国家的单次献血者较多，献一次就不再献了，换另外一个献血者可能也就是这样。长期固定献血者不多，我们是希望献血者本人今年献血一次，明年再献一次，后年继续一次，形成献血的长效机制，这样献血数量就稳定了，能够保证用血人群的逐渐递增。”

    根据罗建根的介绍，在浙江省人群献血比例最高的为医疗卫生人员和采供血工作人员两类人群，2012年度浙江省医疗卫生人员献血比例是普通人群的12倍，浙江省采供血工作人员有20%以上都参与了无偿献血，亟需开发更多献血人群，而目前献血工作还存在参与机构单一、宣传力度不够、采供血机构投入不足等多种问题。

    门槛降低

    无碍持续献血意愿

    依据现行《中华人民共和国献血法》规定，一次献血量在200ml至400ml之间。照这样的标准，一个成人一次性献血一次或两次就能够达到浙江省内400ml终身免费用血的标准。门槛的降低，会不会导致更多人在无偿献血400ml获得终身享用资格后就不再献血，这样会不会加剧一些地区临床用血和还血专项资金紧张？

    “我们原先也有过这样的担心，但经过仔细测算，基本认为这种情况不太会出现。”罗建根表示。

    他用了一组数据说明这种担忧是不必要的：以浙江省为例，400ml的无偿献血者目前有191万人，献血总量在1000ml以上的约为39万人，2000ml接近8万人，往后走4000ml、6000ml、8000ml基本上每个献血档位都有20%献血继续往上冲，这说明在用血免费的情况下，持续献血的意愿依然坚挺。“按照浙江省2001年实施的老版献血《办法》规定，献血1000ml可以终身免费用血，但我们并没明显发现献血者献满1000ml就不献了，同样比例人数还是会继续献，按照这个数学模型往上推算的话，我们的担心并不太可能出现，起码短期内不会出现。”罗建根说。

    目前，按照浙江新版《办法》，不管献血者是不是在2014年1月1日以后献满400ml，只要是曾经累积献满400ml都可以享受终身免费用血的待遇。

    对于献血者关爱，这次浙江省还专设了献血关爱公益性专项资金，根据浙江《办法》第二十四条规定，县级以上人民政府根据本地实际，设立献血关爱公益性专项资金，用于对献血者的关爱和无过错用血感染人员的救助。

    （本报记者 张明敏）