守护乡村早产儿 ，“大地新芽”在行动

　　青海省海东市平安区三合镇湾子村的李嫱一家，曾因久久未能生育而笼罩在阴霾之下。经过漫长而艰辛的人工受孕之路，他们终于在2023年迎来了新生命的到来。然而，早产儿的健康问题和高昂的治疗费用，让这个家庭背负了沉重的外债。幸运的是，他们遇到了“大地新芽”母婴健康关爱行动项目，这一项目为欠发达地区的孕产妇和婴幼儿提供了及时而必要的支持。

　　2024年11月17日是世界早产儿日,据世界卫生组织统计,全球每年约有1500万婴儿是早产儿，在中国,每年早产儿的出生率约为7%至10%。自2019年4月起，由爱德基金会和阿里巴巴公益共同发起、关爱欠发达地区孕产妇和婴幼儿的“大地新芽”母婴健康关爱行动项目在包括青海省海东市等多个欠发达地区落地。

　　大地新芽项目的实施，为这些家庭带来了希望的曙光。项目通过提供营养包、待产包等物资支持，以及科学的营养管理和医疗指导，帮助孕产妇和早产儿度过生命早期1000天的关键时期。

　　除了物质支持外，大地新芽项目还致力于改变基层孕产妇们的观念。通过定期讲座和培训，项目工作人员和村医们向孕产妇传授科学孕期管理的知识，提高他们对早产儿健康问题的认识。

　　早产儿家庭之痛

　　李嫱还记得那段旧时光。

　　2012年,22岁的她在依山傍水的青海省湾子村步入了婚姻的殿堂,与新郎魏占龙在这里安家。魏占龙踏实肯干,在当地工地做工,是当地有口皆碑老实人。一对新人畅想着一家三口的小生活。

　　残酷现实随之而来。结婚半年后,李嫱俩始终没能怀孕。夫妻俩前往省妇科医院检查后,均被诊断为“不易受孕人群”。报告显示,李嫱被诊断患有输卵管堵塞、卵巢囊肿,魏占龙患有弱精症。看着诊断书上的生涩术语,夫妻俩也来不及追问,决定听从医生的建议,做试管婴儿。

　　回忆那段时光,李嫱最害怕的记忆是打排卵针。一天一次,总共十天的高频注射把她痛得下不来床,针孔散布在腰间,腹部一块青,一块紫。

　　那时,取卵技术尚未成熟,李嫱没有用麻药,超声探头伸入卵巢不断搅动,她疼得眼泪大颗大颗地流。

　　2016年,培育好的胚胎好不容易移植进李嫱体内,一个月后,因为身体原因,第一次人工受孕手术却宣告失败了。移植过程再次轮回,李嫱才终于怀上了孩子。

　　当夫妻二人都以为苦尽甘来时,变故又袭向了这个家庭。那是2017年8月的一天,李嫱忽然感到腹痛,被送往省三甲妇幼儿童医院的路上,羊水也穿破了。当时她已怀孕七个月,医生要求紧急生产。

　　然而由于孩子早产,心脏尚未发育完全,顺产时,不幸罹患先天性心脏病、白血病等各种复杂疾病。经过数天抢救,孩子最终也没救活。对李嫱来说,那段时光“是我最开心,也最难过的时光。”

　　就这样,死亡的阴影笼罩这个家庭,而高昂的人工受孕手术费也令李嫱一家欠下了十几万的外债。心灰意冷后,夫妻双双不得不外出打工还债,但李嫱知道,一颗想要孩子的心没有熄灭。

　　在云南德宏州，像陈兰一样的家庭也受益于这一项目，他们的孩子得到了及时的救治和关怀。

　　25岁那年,陈兰成为了一名准妈妈,孕周30周时,她在德宏州妇幼保健院产检,发现“胎心有问题”。报告显示:“怀疑胎儿主动脉肺动脉窗”——这是指主动脉和肺动脉主干之间的异常连接,患上此病的婴儿会出现呼吸急促、喂食不佳、疲劳多汗等症状,令其生长滞迟。医生当即要求,陈兰尽快去上级医院检查。然而,在沉重的经济压力面前,陈兰一家退却了,“家里没钱,根本不敢去。”她说。

　　最终,2022年12月3日凌晨,在德宏州妇幼保健院, 一个新生命呱呱坠地。因为早产,陈兰的孩子患有先天性心脏病,还没等到她的一个拥抱,孩子就被送进了抢救室紧急手术。陈兰记得,那一个月里,夫妇俩住在周边宾馆提心吊胆,每天只能通过傍晚值班医生的通报、照片和视频,才能获得关于孩子康复的片段。

　　因为孩子高昂的治疗费,彼时,陈兰夫妻俩已山穷水尽,连住宾馆的费用,也是向热心网友在水滴筹上众筹而来。

　　在村医宋如继看来,陈兰的困境在当地并非孤例。

　　在这个月均工资2000多块、养老压力颇大的欠发达地区,早产儿的到来无疑令许多家庭雪上加霜。加之一些家庭并非建档立卡户,面对如先天性心脏病这类动辄花销十几万的手术,很多家庭束手无策。宋如继记得,一个患有先天性心脏病的早产儿,因为父母无法负担高昂费用,已将手术拖延了两年。

　　大地新芽洒下及时雨

　　正当陈兰颇感艰难之际,大地新芽在云南德宏州等多个地区悄然落地。

　　项目通过千天服务支持和健康A+训练营,为欠发达地区孕产妇与婴幼儿获得生命早期1000天的健康卫生服务提供必要支持。同时,项目专注于医疗基层人才培养,带动更多社会力量关注乡村健康医疗体系,助力乡村振兴,打造健康中国。

　　项目瞄准的核心之一就是早产儿的健康问题。截至2024年7月,大地新芽项目共覆盖了8省24县,累计约163.9万育龄妇女受益 2.8万人次参与孕检,约6.9万人次获得营养包服务,为2万多户困难家庭孕产妇发放待产包,降低孕产成本,12万人次孕妇及婴幼儿得到科学营养管理。

保健院医务人员入户路上

　　2023年5月,一切尘埃落定后,陈兰带着孩子回到了九保乡。彼时,孩子的胸前已多了一道5厘米的伤疤。作为有心脏衰竭隐患的儿童,他必须严格控制水的摄入量,以防止心脏充血。出院后的一个月里,陈兰不得不用量筒严格控制孩子的奶水摄入,结果导致孩子营养不良,体重与出生时相比几乎没有差别。

　　尽管建档立卡户,大病医保已统筹了过半费用,但随之而来的看病成本也压得这个家庭喘不过气。当地政府为孩子上了低保,但据陈兰统计,孩子每次看病的花销大约在200-500元左右,压力颇大。

　　是在一次上门探访中,陈兰一家才遇见了大地新芽。

　　得知陈兰的困境后,乡村卫生院的医生们为她紧急申请了大地新芽项目,从填表申请到审核通过,前后不到一周。

　　在大地新芽的资助下,陈兰获得了一袋袋装着尿片、奶粉、早教玩具、书籍、营养品的孕产礼包,这份礼包解决了她的燃眉之急,“一出院,家里乱成一团,这些物品到得很及时。”她笑着说。

为孕产妇发放孕产大礼包

　　同一个时间,大地“新芽”也同样在李嫱家中“生根”。

　　2022年,李嫱俩夫妻决定鼓起勇气,再次尝试做试管婴儿。由于有了之前的经验,这一次手术,李嫱一家避免了很多弯路,仅一个月便受孕成功。然而,在第7个月时,她出现早产迹象,必须接受剖腹产才能安全生产。由于未足月,孩子的心脏发育不全、无法自主呼吸,在保温箱里住了45天才脱险。

　　然而面对这次变故,李嫱已感觉与过去全然不同。

　　怀孕期间,她通过三合镇寺台卫生院宣传办了解“大地新芽母婴健康关爱行动”这一项目,了解到项目针对家庭困难的孕产妇给予的救助,便积极申请且很快得到帮助。孕期内,她服用了孕产妇营养包,生产时用上了待产包,产后也有妇幼专干提供帮助。尽管这次孩子有早产风险,但科学的营养管理和一批批物资,让她感到安心。

　　最终,2023年12月2日凌晨,33岁的李嫱迎来了这个迟到了10年的礼物。

　　但对于照料这一重任,像李嫱这样的家庭还有很长的一段路要走。

　　据了解,早产儿会因器官不成熟而产生许多问题,常见的并发症包括:呼吸功能异常、心血管功能异常、坏死性肠炎、视网膜病变等复杂疾病,这对早产儿的家庭提出了极高的照料要求。大地新芽自关注早产儿健康以来,便支持基层义务工作者入户为早产儿家庭提供照料指导,为早产儿的健康筑起第一道防线。

　　拯救淡漠的意识

　　回顾过往,李嫱发现,只要在孕期做好科学的营养管理,早产也并非一头洪水猛兽。

　　这些年,大地新芽项目持续关注着早产儿及其孕产妇的健康管理,过程中也见证了许多因保健意识薄弱、养育观念落后带来的荒诞事。

　　宋如继以他所在的九保乡老沙坝村举例,截至2024年10月采访时,当地早产儿比例大约在20%,且多发生在二胎家庭。在他看来,这是因为许多家庭在有了一胎后,往往容易轻视二胎的孕期管理。

　　比如,一位孕妇怀上二胎后,丈夫认为妻子有一胎的生育经验,不再接送,结果妻子在一次骑摩托车的途中从车上摔下来,第二天羊水破了,才送去医院接受剖腹产。

　　再比如一位消化道穿孔的早产儿。由于孩子在母体时受到撞击,早产后孩子的护理工作又不到位,导致身体器官脆弱,令孩子的消化道穿孔。

　　正是这一件件因意识淡漠导致的荒诞事,让大地新芽的工作人员们觉得,改变基层孕产妇们的观念成为一件刻不容缓的事。

　　对于一些患有黄疸、血氧低等先天疾病的早产儿们来说,宋如继们也会每逢一、三、六上门定期检查,为这些幼小生命保驾护航。在宋如继看来,这些不经意的动作正悄然改变着一个个家庭,承托起早产儿们的明天。“基层的改变永远不是一蹴而就,而是一点点发生的。”宋如继说,“我们还有漫长的路要走。”

　　应受访者要求,陈兰、李嫱为化名